Первую (наиболее слабую) группу обычно составляют больные с хроническими заболеваниями, протекающими с относительно частыми обострениями и с выраженными нарушениями функций органов и систем, находящиеся на диспансерном наблюдении ведомственного участкового врача. К этим заболеваниям, в частности, относятся: хроническая ишемическая болезнь сердца с редкими приступами стенокардии; гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца или почек, вторичная гипертензия; болезни нервной системы (поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений; полиневропатии; расстройства вегетативной нервной системы) в стадии неполной ремиссии или подострой стадии; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (радикулопатии обусловленные поражением межпозвоночного диска, артропатии, дорсопатии); ожирение и другие виды избыточности питания, нарушения обмена веществ, а также профессиональные заболевания работников железнодорожного транспорта. Переносимость физических нагрузок больных с такими болезнями значительно снижена; она составляет не более 80-90 ватт (480-540 кгм/мин).
Режим слабого воздействия физическими и иными факторами: климато - и бальнеофакторы, физиотерапевтические процедуры и др. и малой физической нагрузки. Этот режим предназначается для больных первой медицинской группы и предусматривает относительно малые дозы физических воздействий и щадящую программу лечебного воздействия. Допустимые реакции физиологических параметров при физических нагрузках: в процессе физических нагрузок частота пульса изменяется в диапазоне от 80 до 100 ударов в минуту. Среднее значение пульса составляет 90 в мин, а его прирост, по сравнению с данными в покое, в среднем до 20-25 в мин. Изменение АД: систолическое + 10-20, диастолическое ± 5-10 мм рт. ст.
Ограничение содержания поваренной соли (до 2-6 граммов в сутки). Снижение калорийности пищи за счет уменьшения количества жиров и углеводов. Обогащение рациона липотропными веществами, солями калия, витаминами. Прием свободной жидкости до 1,5 л. Диеты преимущественно № 10, 8, 9. При сопутствующих заболеваниях могут назначаться диеты №1,2, 5. Энергетическая ценность рациона в среднем 2000-2500 ккал в сутки.
Утренняя лечебная гимнастика. Выполняется обычно самостоятельно, чаще в помещении. При этом используются общеукрепляющие, разогревающие гимнастические и дыхательные упражнения (без снарядов, гантелей). Ходьба по ровной местности в темпе 60-100 шагов в минуту или ходьба на месте. Время - 20-30 минут.
Во время индивидуальных (реже групповых) занятий используются облегченные исходные положения (сидя, лежа). Упражнения стоя выполняются с опорой на стул, гимнастическую стенку. Периодически, чаще после наиболее нагрузочных упражнений, включаются дыхательные упражнения. Темп - спокойный. Время - 30 минут. Лечебная гимнастика в бассейне, занятия в гимнастическом городке на тренажерах, большой теннис, волейбол, бадминтон и настольный теннис, гребля на шлюпке - не назначаются.
Ходьба по ровной местности санаторным сокращенным маршрутом. Темп ходьбы спокойный (60-80 шаг./мин) и средний (80-100 шаг./мин). Расстояние - от 1 до 3 км с периодами отдыха через 10-20 мин. Время ходьбы - 30-60 мин. Во время ходьбы рекомендуется отдых и выполнение простых гимнастических и дыхательных упражнений.
Воздушные ванны назначаются при эквивалентно-эффективной температуре 21-23° С (температура воздуха 23-26° С, относительная влажность 55-70%, скорость ветра 0-1 м/сек). Максимальная продолжительность процедуры - 60 мин. Дозы первых четырех климатопроцедур составляет соответственно 15-30-45-60 минут.
Назначаются солнечные ванны рассеянной радиации (тень, полутень) в малой дозировке с 1/4 до 1 биодозы, с условием постепенного загара без эритемной реакции. Рекомендуются мази и кремы в целях защиты от ультрафиолетовых лучей. Пребывание на открытых участках в середине дня летом - не более 12 минут.
Рекомендуются: вход в воду, окунание. Выполняются гимнастические и дыхательные упражнения, стоя на мелком месте. Плавание саженками, темп - возможно медленный - на 5-10 м, время - от 5 до 15 минут при температуре воды не ниже 22° С под обязательным строгим медицинским контролем.
Назначаются ванны с малой концентрацией активных веществ: сероводородные - 25-50 мг/л (больным перенесшим инфаркт миокарда, как правило, не назначают), кислородные - 25-30 мг/л; углекислотные - 0,8 г/л; радоновые - 40 нки/л, йодобромные. Температура ванны 34-36° С. Допускается назначение веерного душа.
Рекомендуется назначение процедур слабого действия (гальванизация, электрофорез, амплипульстерапия, диадинамотерапия) назначаются в дни, свободные от приема ванн, или, при необходимости, спустя 2 часа.
Грязелечение и парафинотерапия на участки тела с малой площадью (до 300 см²) также в дни, свободные от приема ванн. Температура аппликаций 38-40° С.
Длительность процедуры рекомендуется не более 15 минут, средней интенсивности. Объем, локализацию и количество процедур определяет врач физиотерапевт в соответствии с индивидуальными показаниями и при отсутствии противопоказаний.
Медикаментозная терапия используется как дополнительный фактор, главным образом, симптоматическими средствами. Допускается лечение лекарственными препаратами постоянно применяемыми пациентом при отдельных заболеваниях (ИБС, АГ, сахарный диабет и другие) до приезда на
курорт, как продолжение постоянного их применения. Весь комплекс санаторно-курортного лечения должен быть направлен на снижение или значительное уменьшение болевого синдрома, компенсацию функциональных нарушений, улучшение психоэмоционального состояния, общего самочувствия и перевод пациента на минимальную поддерживающую медикаментозную терапию.
Психотерапевтическое воздействие на пациента проводится сотрудниками санатория на всех этапах лечения, согласно принципов медицинской этики и деонтологии. Лечение умеренно выраженных соматогенно обусловленных неврозоподобных синдромов осуществляется лечащим врачом. Аутогенная тренировка, седативная и гипносуггестивная терапия проводится врачом психотерапевтом и наиболее показана при заболеваниях с выраженными неврозоподобными проявлениями.
проводится врачом-специалистом по показаниям и назначению лечащего врача. Наиболее эффективна она при выраженных болевых синдромах и функциональных нарушениях заболеваний нервной системы, системы кровообращения, органов дыхания, мочеполовой системы, различных аллергических реакциях и проявлениях, кожи и подкожной клетчатки, эндокринной системы, органов пищеварения. Рекреационная анимация для этой группы больных должна быть направлена на созерцательные и слуховые мироощущения, вызывающие душевную благодать и отдохновение. К действиям такого рода можно отнести: на прогулке - хороводы вокруг деревьев, игровые программы «Плавающий мир», это изображение животных, птиц, людей и явлений природы в замедленном темпе, с одновременным использованием дыхательной гимнастики по Бутейко и Стрельниковой. Удивительный эффект самообогащения дают пленэры с акварелью, лепка из глины, создание поделок из природного материала с обязательной организацией выставки этих работ.
Должна работать литературно – музыкальная гостиная, чайная гостиная с широким ассортиментом травяных чайных напитков, лекторий, баянист.
Разрешаются ближние пешеходные экскурсии – д. Соболиха, в церковь Сергия Радонежского. Допускаются также автомобильные экскурсии – Святой источник – Никола ключ.